记者 刘祥平
他没有魁梧的身材，也没有豪言壮语。唯一能引起我注意的，是那鸭舌帽下透出两团淡淡的“高原红”。 这是雪域高原气候给他留下的特殊烙印。他笑着说，好像是在时刻提醒他，别忘记西藏，别忘了嘉黎。他一再表示：“我真的很普通，只是做了自己该做的工作！”就是这样一个自称很普通的援藏干部，2年多来，他以自己的不懈努力，克服高原高寒缺氧、疾病折磨等困难，改变着嘉黎县的初级卫生保健、防疫防病、妇幼卫生和计划生育、县乡两级卫生设施建设、农牧区合作医疗等等面貌，改善着这片土地上人们的卫生医疗条件。他，就是苍南县第一位援藏干部——杨则安。
援藏，就是造福群众
真正认识杨则安，是我到达西藏拉萨后的第二天。
“远在阿里，苦在那曲”。嘉黎又是那曲地区气候条件最为恶劣的地区之一，地广人稀，平均海拔4500米，空气含氧量为平原地区的50%以下。是一个一年只有3个月绿色植物生长期的“生命禁区”。 2010年7月5日，己经47岁的杨则安随浙江省第六批援藏干部到达嘉黎县。“我用三个月的时间，走遍了嘉黎县的上至海拔5200米的错拉，下至海拨3000米的忠义等10个乡镇卫生院， 看到的一般只有体温计、血压计、听诊器等老三件”。 杨则安介绍说，嘉黎的卫生环境相对比较差，缺医少药严重，群众看病非常难。要改变这一现状，就要依靠全县的卫生医疗干部、职工的集体智慧，共同努力，提高卫生管理水平，培训医疗业务，改善医疗设备的工作思路。
“一切都要从医疗卫生基础抓起。”杨则安经常这样说。针对前几年计划免疫接种率不高、不规范、建卡、证、档案不齐全等问题，他组织乡（镇）卫生主管副乡（镇）长、卫生院院长、卫生技术人员、县疾控中心干部、职工，深入农牧民家中开展麻疹接种监督工作。2011年，强化麻疹免疫应种9521人，实种9275人，接种率达到97.4%；同时对预防接种计划免疫的查漏补缺督导、检查，建立健全了卡证制度；他还安排工作组，蹲点落实这项工作。两年来，计划免疫应种11762人，实种11476人，接种率达到97.6%。
驾驶员藏族小伙达吉对记者说：“我们懂得杨局长的一片苦心，他是真心实意地替老百姓着想。”杨则安每次深入病患农户了解情况，总是细心听，认真记，及时帮助他们解决困难，经分析，他发现由于水质、环境及生活习惯等原因，高血压、痛风、胆囊结石、泌尿系统结石、慢性高原病（即血红蛋白增高证）、先天性心脏病等疾病在当地发病率特别高，又受当地医疗条件限制，患者基本上没有得到常规的检查与治疗，对群众健康危害很大。按照《西藏自治区初级卫生保健管理程序》，组织开展全县性的宣教活动，明确任务、逐级落实，提高农牧民卫生环保意识。同时加强传染病、地方病的防治和农村常见病、多发病的诊疗。
举办各类培训班，通过送出去，请进来的办法，举办一期全县卫生计生人员业务知识培训，一期140名乡村医生业务培训，还安排6名县人民医院的技术骨干分别到浙江台州医院、永嘉医院进行为期三个月的业务培训等等。“在医院，我们除了给农牧民体检治病的同时，每周抽出两个培训课时，接受业务培训”。 保健人员次仁吉说。
合作医疗是一块最难啃的硬骨头，农牧民根本没有参合意识，参合率很低。为从根本上扭转合作医疗工作的被动局面，得到农牧民的普遍认可。杨则安一方面带领工作组走村入户，深入农牧民家中了解他们对合作医疗的看法、意见，向农牧民宣传合作医疗的好处。另一方面想方设法，多方筹集经费，让群众多得实惠。“2011年，争取到免费医疗经费760万元，援藏资金280万元”。保健人员巴桑卓嘎如是说。当年就有农牧民参加合作医疗28810人（117人五保、特困户集资款由民政部门转入），集资57万元，参合率达到 98.5 %。为农牧民免费医疗报销1620人，大病统筹报销383万元。合作医疗制度给农牧民带来真正的实惠。藏民患者央金感激地说：“合作医疗好，杨局长扎西得勒（藏语：吉祥）”。
救人，就要敢于担当
该局副局长次仁介绍说，“2010年7月7日，我刚上班。就听说，自治区有一个医疗队要到我们县进行白内障的普查与手术。 杨则安局长来不及适应高原气候，克服高原反应，高原性高血压等症状，带领两个副局长到县藏医院迎接医疗队。”
“嘉黎的白内障发病率很高，需要手术的病人肯定不少。一进门便看到早已在那里等候黑压压一大片的牧民。这些牧民大多从各乡镇赶来，离这里最近的夏玛乡也有80公里，更远的应该要提早三天出发。 无论如何，要打好援藏的第一仗。”当时，杨则安即临时主持召开局班子及有关医务人员的会议，组织医务人员，安排手术室、病房、药品等等。抽调医务人员负责排队、编号、检查、消毒、手术、开药、住院。并亲自为病人治疗。做到不漏检一个牧民，不漏做一例手术，连续一周，手术200多人次。桑吉老妈妈一只眼睛还蒙着纱布，用颤抖的双手给他带上了哈达。 “柜子里珍藏着许多哈达，有白色的，也有黄色的，满满的一柜子。唯独有一条白色的哈达被我一直挂在床头，珍惜有加。”杨则安说。
2010年秋，从医院传来消息，一个十二岁的藏族小女孩卓玛得了急性阑尾炎。阑尾炎虽然不是很严重的疫病，但是在这里急性阑尾炎危及生命是常见的事。以前碰到这类病人，要么送拉萨，要么就地保守治疗。把病人送拉萨，几百公里路程，十几个小时，病情耽搁不起。看到卓玛奄奄一息躺在病床上，父亲乞求的眼神。他对身边的值班医生说，“必须马上动手术”。 很快就拿出一个由援藏医师主刀的技术方案，并要求手术只能成功，如有例外就没有进一步抢救的设备与药品。简陋的清仓室打开了，断线的无影灯接上了，简单的洞巾代替手术铺巾，清仓包代替腹部手术包。没有麻醉机，没有心电监护，没有洗手护士。没有，没有——。医师与病人一起带上氧气管，在4500米的雪域高原上，一场生与死的博斗开始了，一小时后，传来手术成功的消息。这是要担多大的风险啊，他说当时只能下这样的决心，救人要紧。后来才知道，这次剖腹小手术，是嘉黎有史以来的第一次，开创了外科手术的先河。
一周后，小卓玛顺利拆线要出院了，她用一双小手拉着他连声说，“脱琪琪！脱琪琪！”（藏语：谢谢 ！谢谢！），她把阿妈手上的哈达抢过来，亲自献给救病恩人汉族叔叔。
只要能去，就一定要去
在西藏有个说法，叫“守土有责，呆着就是贡献”。但是，杨则安并没有安安分分地“呆着”。紧张的工作和恶劣的高原缺氧、高寒环境影响了健康。
在2010年度休假重返西藏的时候，他被温州医学院附属第一医院诊断为急性重症肺炎，经检查：两肺大面积严重炎症，两肺胸腔积液，炎症面积达到80%，免疫球蛋白严重降低，营养指标到了癌症晚期病人的水平。住院期间，那曲地区、嘉黎县援藏领导纷纷打电话询问病情，并交待他，“如果身体条件不允许，可以不要再来高原，就地安排工作岗位”。 温州市委、苍南县委组织部领导亲临病房慰问，援藏干部代表到医院探望。医院多次给他家属发病危通知书。经过45天的抢救治疗，终于逃过“鬼门关”。
出院后，医生建议在家休息治疗三个月后再来复查，不能急于去西藏。可是回家不到2个月，杨则安就呆不住了。他有一个简单的想法，“援藏不是镀金，援藏就是吃苦，援藏就是奉献”。偶然的疾病不是退却的理由，只要能去，我就一定要去。刚上初三的女儿抱着他说“爸，您不能去，我怕您会死在西藏”。他不顾家里人的极力反对，领导的劝阻，带着深呼吸的胸痛、轻微运动的心跳加速、头晕等病状。于6月9日，重新飞向成都、拉萨，奔赴嘉黎。
不哭，孩子！
孩子 我们说好的／不哭／可是 昨天你哭着说／怕我会在那里迷失／今天你的眼眶一直是红的／没有哭出来／亲爱的孩子／我尽量保证不会在那里迷失／你也保证／在没有我的日子里／或在失去我的日子里／坚强地活
这是他到嘉黎后写给爱女的一首小诗。他说，最觉得愧疚的，是家中的妻子和女儿。每次放假回家，他和女儿总有说不完的话，他最喜欢听女儿讲学校的事情，却从不讲自己援藏的困难和成绩，让女儿知道他也只是一个普通人。
明年六月，杨则安将结束第六批援藏工作，离开嘉黎回到苍南。归期己近，他最大的心愿就是尽自己最大能力，为这片土地和人民多留下一点东西，在世界的第三极，感悟人生，奉献边庭。
杨则安简介
杨则安，1963年10月出生，龙港镇人，浙江省第六批援藏干部，苍南县第一位援藏干部，毕业于浙江医科大学医疗系医学学士，在职香港公开大学中国法学硕士，浙江省美容外科主诊医师，温州市外科专业委员会委员，外科主任医师。2010年任苍南县爱卫办副主任，苍南县卫生局副局长。2010年11月，任西藏自治区嘉黎县卫生局局长、人口与计划生育委员会主任、食品药品监督局局长。
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嘉黎县县城
嘉黎县总面积为1.32万平方公里，全县总人口30000人，位于西藏自治区的东部，那曲地区的东南部，距离那曲地区所在地200公里，距离拉萨500公里，属于藏北高原与藏东高山峡谷结合地带的高原山区，平均海拔4500米。一年分为旱季、雨季、风季、雪季四季，终年高寒缺氧，常年平均气温-0.9度，空气含氧量为平原地区的50%左右，自然灾害频繁，主要有雪灾、风灾、干旱、地震、洪水、泥石流等，牧民生活较为艰难。
（本文照片均由杨则安提供）
